ゼリーとはつまり

クリーンエネルギーとして注目される太陽光発電

エネルギーとして注目を浴びているのが太陽電池です。太陽光発電は太陽の力で電力を起こします。太陽光発電のためには太陽光パネルを設置する必要があります。太陽電池パネルは、大型のものが多いので、インストールすると、専門の業者に依頼する必要があります。太陽光発電で余った電力は電力会社に売電することができます。
ソーラーパネルの太陽光発電は非常に重要なことですね。今の時代環境にやさしい取り組みが非常に重要なことには間違いないことですが、これは単に、これまでの原子力発電所の構造の安全性にも疑問方がつきました。そこで、完全なクリーンエネルギーを生み出す太陽電池パネルは、非常に重要になると考えています地球と人類のためです。
　厚生労働省保険局の鈴木康裕医療課長は、キャリアブレインのインタビューに応じ、中央社会保険医療協議会(中医協)で検討を進めているDPC対象病院のグループ分けについて、政府・与党が税・社会保障の一体改革成案の中で掲げる病院の病床再編の考え方とリンクするとの認識を示した。

【複数の写真・図表が入った記事】

　一体改革の成案は、約107万床ある現在の一般病床を、2025年度までに高度急性期(18万-22万床)、一般急性期(35万-46万床)、亜急性期(26万-35万床)などに再編する内容。一方、DPC制度をめぐっては12年度の診療報酬改定で、DPC対象病院を診療実績などに応じて幾つかのグループに分け、現行の調整係数に代わる基礎係数をグループごとに設定することになっている。これまでの議論では、「大学病院本院」を1つのグループにすることがほぼ決まっている。

　DPCの算定病床は昨年11月現在、約47万床あり、鈴木課長はこれらすべてが高度急性期を担うには多過ぎると指摘。その一方で、DPC対象病院の大学病院本院だけでは病床数が18万床に満たず、このほかにも高度急性期を担う医療機関が必要だとの認識を示した。
　主なやりとりは次の通り。


―DPC対象病院のグループ分けの議論が進んでいます。一方で、税・社会保障の一体改革成案の中にも、一般病床を病期ごとに再編する方向性(図参照)を掲げています。これらは互いにリンクしていると理解してよろしいでしょうか。

　DPCの基礎係数に関しては、「大学病院本院」を1つのグループにすることにはほぼコンセンサスが得られていて、現在はそれ以外の病院についてもグループ分けをするのかしないのか、グループに分けるとしたらどうするのかが議論になっています。現在、DPCの算定病床は約47万床で、一般病床全体のほぼ半数を占めます。政府・与党が6月に公表した一体改革成案では、病院の一般病床を「高度急性期」「一般急性期」「亜急性期・回復期リハ等」に25年までに再編するとしています。このうち高度急性期の病床数を18万床とすると、すべてのDPC病床がここに移行するには多過ぎます。となると、急性期病床は今後、高度急性期と一般急性期とにある程度分化していかなければなりません。とはいえ、現在の大学病院本院だけでは高度急性期の18万床には足りません。それでは、ほかにどのような医療機関がこの部分を担うべきなのか―。今すぐというわけではありませんが、25年の着地点に向けて、診療報酬の支払い方法と併せてこうしたことを考えていく必要があります。その意味で、DPC対象病院のグループ分けと、25年の絵姿がある程度リンクして動くことは確かです。

―DPC対象病院はもう少し必要ですか。
　そこは難しいところです。一般の急性期病院すべてがDPCであるべきなのかどうかを含めて議論する必要があるでしょう。

―今後は、高度急性期や一般急性期などの病床を医療法で規定して、それらへの支払い方法を中医協で議論するのでしょうか。
　そうです。ただ、こうしたことは診療報酬を検討するだけで解決できるものではなく、医療提供体制の在り方と車の両輪のように検討していかなければなりません。
　地域性への配慮も大切です。大規模な医療機関が比較的多い都市部では高度急性期、一般急性期、亜急性期と比較的スムーズに役割分担できると思います。しかし、周りにほかの医療機関がなかったり、小規模な医療機関しかなかったりする地域では、1つの病院や病棟に、いろいろなステージの患者さんがどうしても混在してしまうこともあり得るはずです。病院病床の再編は、こうした地域が困ることがないように進める必要があるでしょう。

―中医協では、地域の拠点病院の外来を専門外来に限定すべきだという議論もあります。
　拠点病院の外来に関しては、診療所や中小病院と全く同じことをするのではなく、専門外来に特化していただき、通常の外来はなるべく診療所や中小病院に引き受けてもらう形に整理できないかと考えています。ただ、例えば都内の大学病院の外来には、今だと1日4000-5000人程度は患者さんが来ているでしょうから、それをいきなり変えると大混乱を来しかねません。一定のシグナルを発しながら、どのような支援をすればこうした形にできるのかも考えます。ある意味、軽症の外来を診療所や中小病院に引き受けてもらえれば、拠点病院はその分、より専門的な外来や入院に注力できるわけで、良い意味での役割分担になり、拠点病院の負担軽減につながる可能性があると思います。

―成案に掲げられた「亜急性期・回復期リハ等」には現在、回復期リハビリテーション病棟や亜急性期病床、一般病床が交ざっています。将来的に、これらを一本化することもあり得ますか。
　将来的にはあり得るかもしれませんが、いきなり一本化するのはなかなか難しい。12年度の報酬改定では、亜急性期病床がある病院でリハビリテーションがどのように実施されているのかや、それぞれの病棟や病床にどういう方々が入院しているのかを調べた上で、今後も3種類混合のまま行くのか、それとも何らかの形で整理するのかを議論する必要があります。

―東日本大震災の被災地に対する特例加算はどうでしょうか。
　中医協委員が8月に視察した際、現地から上がった要望を大きく分けると、診療報酬の要件緩和と、特例加算の創設でした。このうち要件の緩和は、既におおむね実施しています。残る特例加算に関しては、中医協で今後、議論するとお約束しています。ただ、中医協の委員も指摘するように、例えば入院の受け入れ自体をやめてしまったり、大幅に減らしたりしているのに加算で1-2割を上乗せしても、それだけで減額分をカバーするのは難しい。そのため、補助金や補償などのツールもある中で、診療報酬による支援についてはどのような形にするのがベストなのかが論点になるでしょう。


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